  斑鳩町の 総合内科専門医・腎臓専門医・糖尿病認定医 |
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- 腎・泌尿器疾患
当院でよく経験される腎・泌尿器疾患について、以下の順に簡単にご説明します。
1. 慢性腎臓病 CKD
2. 尿潜血
3. 膀胱炎
4. 尿路結石
5. 前立腺肥大症
6. 過活動膀胱
1. 慢性腎臓病 CKD
健診で、尿蛋白や腎臓の数値（eGFRなど）が悪いと言われたことはありませんか。その場合、慢性腎臓病の可能性があります。
CKDガイド2024によると、日本には約2000万人（成人５人に１人）の患者さんがいるとされています。
《慢性腎臓病の特徴》
慢性腎臓病には、次のような特徴があります。
- 症状が乏しく、気付きにくい
- 腎臓の働きは回復しにくい
- 尿蛋白が増え、腎機能が低下するほど、透析や心臓病のリスクが上昇
- 腎不全に進むと、むくみ・貧血・電解質の異常・骨の病気などのの合併症が出やすい
- 腎機能によっては、お薬の減量や中止が必要になることもある
腎臓病は専門性が高く、一般の医師では対応が難しい場面も少なくありません。
《腎臓専門医だからできる診療》
当院では、腎臓専門医として次のような診療が可能です。
- 尿蛋白を減らし、腎臓を長持ちさせ、透析を先延ばしにする治療
- その結果、心臓病の予防にもつながる
- 腎不全で起こりやすい合併症（むくみ・貧血・電解質の異常など）への対応
- 腎機能に応じた適切の薬の使い方の提案
- 食事のポイントの簡単な説明
- 将来の透析導入時期の予測や透析の説明
専門医が関わることで、より適切な治療選択や合併症管理が可能になります。
《生活習慣病との深い関係》
慢性腎臓病が進行し、最終的に透析が必要になる原因として最も多いのは、1位が糖尿病、2位が高血圧症です。
腎臓を守るためには、生活習慣病の治療が極めて重要です。当院は生活習慣病の治療経験も豊富で、腎臓病と合わせて総合的にサポートできます。
《当院で腎臓専門医の診療が受けられます》
奈良県では、腎臓専門医の診療は多くが総合病院に限られています。しかし当院なら、ご自宅の近くで専門的な腎臓診療を受けることができます。腎臓のことで不安がある方は、ぜひ一度ご相談ください。
2. 尿潜血
健診などで尿潜血を指摘された方には、当院では血尿診断ガイドラインに沿って、丁寧に精査を行っています。
《まず行うこと》
- 問診
- 尿検査で血尿の有無を確認
尿潜血が本当に血尿かどうかを確認することが第一歩です。
《血尿が確認された場合》
血尿の原因としては、大きく次の2つが考えられます。
- 腎臓内科的な病気
- 泌尿器科な病気
そのため、必要に応じて、以下の検査を組み合わせて評価します。
- 尿細胞診
- 血液検査
- 腹部超音波検査（エコー）
腎臓と泌尿器の両面から原因を丁寧に調べていきます。
3. 膀胱炎
女性で、排尿時痛・頻尿・尿意切迫感・残尿感・尿の濁り・下腹部の不快感などがある場合、膀胱炎が疑われます。
膀胱炎は尿路感染症のひとつで、細菌が膀胱の粘膜に付着して炎症を起こすことで発症します。放置すると、腎盂腎炎に進行し、高熱や腰痛が出ることもあるため、早めの受診が必要です。
《当院の検査の特長》
当院では院内で行う尿検査において、
- 蛋白
- 潜血
- 糖
だけでなく、
- 白血球
- 亜硝酸塩
の測定も可能です。
これにより、膀胱炎の診断をより正確に行うことができます。
4. 尿路結石
突然の血尿や強い腰痛がある場合、尿路結石の可能性があります。尿路結石による腰痛は、石が尿の流れを妨げ、腎臓に圧力がかかることで生じる痛みです。
放置すると、腎臓の働きが低下することもあるため、早めの受診が大切です。
《当院での診断》
症状や状況に応じて、以下の検査を組み合わせて診断します。
- 尿検査
- 血液検査
- 腹部超音波検査（エコー）
- レントゲン検査
尿路結石は、石の大きさ・位置・腎臓の状態によって治療方針が変わるため、これらの検査をもとに適切な治療を検討します。
5. 前立腺肥大症
中高年の男性で、頻尿・尿の勢いが弱い・残尿感・尿意切迫感・切迫性尿失禁などの症状がある場合、前立腺肥大症が疑われます。
《前立腺肥大症とは》
前立腺は男性のみにある臓器で、膀胱のすぐ下の尿道を取り囲むように位置しています。前立腺が大きくなると、尿道を圧迫され、排尿に関するさまざまな症状が現れます。
《放置するとどうなるか》
前立腺肥大が進行すると、尿閉（自力で排尿できなくなる状態）を起こすことがあります。尿閉になると、
- 尿道から膀胱へカテーテルを挿入して尿を出す処置が必要
- 入院が必要になることもある
- 腎不全に至ることもある
こうした状態を防ぐためにも、早めの検査・治療が必要です。
《当院での診断と治療》
当院では、以下の検査を組み合わせて診断します。
- 問診
- 尿検査
- 血液検査
- 腹部超音波検査（エコー）
治療は、症状や前立腺の状態に応じて、
- 尿道を広げる薬
- 前立腺を縮小させる薬
などを使用します。
6. 過活動膀胱
尿意切迫感・頻尿・切迫性尿失禁などの症状がある場合、過活動膀胱の可能性があります。
過活動膀胱は、膀胱をコントロールする神経の働きが乱れることで、突然強い尿意が繰り返し起こる病気です。
《当院での診断と治療》
当院では、以下の検査を組み合わせて診断します。
- 問診
- 尿検査
- 腹部超音波検査（エコー）
症状や検査結果を踏まえて、膀胱の働きを整える薬による治療を検討します。
近森 康宏 （ちかもり やすひろ） 日本内科学会 総合内科専門医 日本腎臓学会 腎臓専門医 日本糖尿病協会 糖尿病認定医 他
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