禁止事項｜斑鳩の里内科醫院

斑鳩町の総合内科専門医・腎臓専門医・糖尿病認定医

・迷惑行為

　当院では、以下のような行為が確認された場合、診療の継続が困難となるため、診療をお断りする場合や、必要に応じて退去のお願い・警察への通報を行うことがあります。

暴言（刑法261条侮辱罪）
脅迫的な発言（刑法222条脅迫罪）
暴力行為（刑法208条暴行罪）
暴力による負傷（刑法204条傷害罪）
セクシャルハラスメント（迷惑防止条例違反等）
設備・備品の破損（刑法261条器物損壊罪）
機器・備品の無断持ち出し（刑法235条窃盗罪）
土下座や謝罪を強要（刑法223条強要罪）
業務の妨害（刑法234条威力業務妨害罪）
正当な理由なく、院内に侵入（刑法130条住居侵入罪）
正当な理由なく、退去命令に従わない（刑法130条不退去罪）
医療従事者の指示に著しく従わない
その他、他の患者さんや当院の診療に支障をきたす場合

・応召義務について

　医師法第19条により、医師には診療を拒んではならないとする「応召義務」が定められています。ただし、以下のような場合には診療をお断りする正当な理由とされます。

迷惑行為により、診療の前提となる信頼関係が失われている場合
専門性や設備の制約により、診療が困難な場合
診療時間外である場合
支払い能力があるのに医療費の未払いが継続している場合　など

　以上については、厚労省「応召義務をはじめとした診療治療の求めに対する適切な在り方等について」（令和元年12月25日）コチラ を参考にしており、当院の方針もこれに準じております。

・撮影・録音・通話の禁止

　院内では、患者さんおよび医療従事者のプライバシー保護のため、写真・動画の撮影および録音を禁止しております。また、電話での通話も他の患者さんの迷惑および診療の妨げとなるため、ご遠慮いただいております。

・医療機関における禁止事項の背景

　医療は、満足度の高いサービスとは言い難い面があります。医療機関は、飲食店のように「楽しい体験」を提供する場ではなく、病気や不安を抱えた方が来院される場です。そして、診療を行うにあたっては、感染対策・法令遵守・安全管理などが不可欠となるため、患者さんの全てのご希望にお応えすることはできません。それゆえ、どうしても不快感や不満が生じやすいのです。

・実際の事例と対応

　当院では、以下のような事例が実際にありました。

- 血液検査で血中濃度の確認が必要な薬剤を、検査なしで処方するよう強く希望されたため、安全上の理由からお断りしました。
- 受付前で無診察投薬を希望されたため、医師法違反となることをご説明し、診察を受けていただくようお願いしました。
- マスク着用をお願いしたところ、「クライアントに対しその口の利き方は何だ。評判を悪くするぞ」などの威圧的な言動がありました。感染対策のため、診察をお断りしたところ、後日インターネット上に投稿された一方的なクチコミには理路整然と返信いたしました。
- 感染症の症状があるにもかかわらず、感染対策のための別室誘導に従っていただけず、受付前で長時間にわたり暴言が続き、診療が中断するなどしたため、診察をお断りしました。
- 予約外で来院された方が「急いでいるから先に診ろ」などと強く要求されました。当院では、順番通りの対応を原則としていること、またお急ぎの場合は他院での受診もご検討いただける旨を丁寧にご説明しました。

　このように、患者さんの安全・他の患者さんへの配慮・院内管理・法令遵守を考慮すると、まっとうな医療機関ほど、一定の禁止事項やお願いが必要になります。

・当院の姿勢

　多くの患者さんは、常識的で理性的なご対応をされていることと思います。しかし、一部には、不満を医療従事者にぶつける方もおられ、そうした場合には、感染対策・法令遵守・安全管理など、院内の秩序を守るために毅然とした対応が必要となります。

　例えば、医療従事者と患者さんは対等な立場であるにもかかわらず、したがっていただけない方が増えている印象があります。敬語で対応していても、「態度が大きい」と受け取られることもあります。また、インターネット上での一方的な書き込みも増えています。最近では、奈良県医師会・奈良県警による「暴言・暴力防止ポスター」の院内掲示が推奨されるなど、医療現場の安全確保が社会的課題となっています。

　当院では、常識的で理性的な患者さんが安心して通院いただけるよう、院内の環境と診療体制を今後も適切に管理する所存であります。

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